O espermograma é realizado para avaliar a motilidade, aspecto morfológico e concentração dos espermatozoides, seguindo as orientações da Organização Mundial de Saúde (OMS). É um exame de fundamental importância, pois fornece informações para a avaliação da fertilidade do homem e busca definir se existe alguma razão física, genética ou imunológica que possa estar causando infertilidade no homem.
De forma geral, é o primeiro exame solicitado no início da investigação em Medicina Reprodutiva. É também é indicado para homens que fizeram vasectomia com a finalidade de se avaliar o sucesso da cirurgia. Não invasivo, o exame é de fácil execução e tem custo reduzido, ao se comparar com os exames de investigação da infertilidade feminina.
É indicado que o paciente faça abstinência sexual de cinco dias. Se necessário, são realizados exames complementares, como: capacitação espermática, fragmentação do DNA espermático, avaliações imunológicas e testes de vitalidade.
Através de uma análise laboratorial do sêmen, realiza-se avaliações físico-químicas e microscópicas. Os parâmetros utilizados pela NIDUS são os mesmos recomendados pela OMS.
Abaixo, um quadro informativo com os parâmetros analisados no espermograma e os valores de referência em cada item:
| Parâmetros analisados | Descrição | Valores de referência |
|---|---|---|
| Cor e aspecto | Apresentação da amostra pode variar de acordo com a concentração e elementos presentes na amostra. | Branco opalescente, amarelado |
| Liquefação | Capacidade da amostra se tornar líquida. | Presente |
| Volume em mililitros (ml) | Volume total ejaculado. | ≥ 1,5 ml |
| Viscosidade | Normal ou aumentada. | Normal |
| pH | pH do líquido seminal apresenta-se básico. | ≥ 7,2 |
| Concentração por ml | Quantidade de espermatozoides por ml. | ≥ 15,0 milhões por ml |
| Concentração total | Quantidade de espermatozoides no volume total do ejaculado. | ≥ 39,0 milhões no ejaculado |
| Motilidade progressiva (A+B) | Espermatozoides que se movem em sentido direcional (deslocam em uma direção). | ≥ 32% |
| Motilidade não progressiva (C) | Espermatozoides que movem a cauda, mas não se deslocam. | |
| Imóvel (D) | Espermatozoides sem motilidade. | |
| Morfologia estrita: critérios estabelecidos por Kruger | Análise do formato, tamanho da cauda e peça intermediária. | ≥ 4% de ovais normais |
Ao final do exame, os dados obtidos são então comparados com padrões normais e permitem, assim, um diagnóstico. Na medicina reprodutiva existem nomenclaturas específicas para rotular a presença ou não de alterações, tais como:
- Normozoospermia: > 15 x 106 espermatozoides/ml
- Oligozoospermia: < 15 x 106 espermatozoides/ml
- Azoospermia: nenhum espermatozoide no ejaculado mesmo após a centrifugação da amostra
- Hipospermia: volume de sêmen ejaculado abaixo de 1,5 ml
- Astenozoospermia: motilidade progressiva espermática abaixo de 32%
- Teratozoospermia: espermatozoides com formato perfeito abaixo de 4%
