Infertilidade masculina é a situação na qual a dificuldade de ter um filho está associada ao homem, ocorrendo, normalmente, na metade dos casos de infertilidade.
Geralmente as causas de infertilidade no homem podem estar representadas por baixa concentração de espermatozóides (oligozoospermia – 9%), pequena motilidade dos espermatozóides (astenozoospermia – 17%), formato anormal (teratozoospermia – 10%), ou oligoastenoteratozoospermia (21%), mas a maioria das causas infertilidade masculina é de causa desconhecida (ISIDORI; LATINI; ROMANELLI, 2005).
Alterações na produção dos espermatozóides podem estar relacionadas com mudanças nos hábitos de vida, os quais provocam, ao longo do tempo, doenças (HIRSH, 2003). Agentes poluentes industriais e do meio ambiente têm sido relacionados com alterações de fertilidade e aumento da incidência do câncer testicular (OLIVA; SPIRA; MULTIGNER, 2001).
Os principais fatores de risco para a infertilidade masculina são:
- Medicamentos (imunossupressores, anabolizantes, antiandrógenos): drogas e toxinas podem alterar a produção de espermatozoides. A quimioterapia e a ingestão de anabolizantes podem provocar a parada da produção de hormônios, afetando, a produção de espermatozoide (CAMARGOS; MELO, 2001);
- Drogas (maconha, cocaína, álcool, heroína): provocam a diminuição da secreção da testosterona;
- Doenças infecciosas (tuberculose, doenças sexualmente transmissíveis): podem causar obstruções parciais ou totais da via seminal (LACKNER et al., 2005);
- Obesidade: suspeita-se causar diminuição na contagem de espermatozoides.
- Doenças crônicas: a Diabetes Mellitus pode determinar lesões neuropáticas, causando à ejaculação retrógrada e alteração de outros órgãos relacionados à reprodução (CAMARGOS; MELO, 2001).
- Fatores ocupacionais e ambientais (calor, radiação, metais pesados): exposições freqüentes a radiações ou a temperaturas elevadas podem alterar a função dos testículos, levando a uma diminuição na qualidade e quantidade de espermatozoides (RUBENSTEIN; BRANNIGAN, 2003). O efeito do contato prolongado com metais pesados pode causar fibrose testicular e alterações hormonais (OLIVA; SPIRA; MULTIGNER, 2001).
- Estresse: pode induzir um quadro de infertilidade por atuar em todas as etapas fisiológicas da produção dos espermatozoides
- Fatores imunológicos (biópsia testicular, trauma, vasectomia): trauma, infecções e alguns procedimentos cirúrgicos, podem produzir anticorpos espermatozoides.
- Tabagismo: pode levar a diminuição da produção de espermatozoides e a alteração da sua morfologia e motilidade, já que o tabaco decresce a libido (SAID; RANGA; AGARWAL, 2005);
- Idade avançada: com o aumento da idade, os níveis de testosterona no homem diminuem, ocorrendo uma diminuição do líquido seminal, motilidade e morfologia dos espermatozoides (SKULL, 2004).
- Alterações hormonais: o hipo ou hipertireoidismo, hiperprolactinemia e hipogonadismo, podem afetar o eixo hipotálamo-hipofisário gonadal, levando a infertilidade (CAMARGOS; MELO, 2001).
- Alterações genéticas: dez a quinze por cento dos pacientes com azoospermia não obstrutiva apresentam deleções no cromossoma Y. Os pacientes inférteis apresentam risco aumentado de anormalidades nos cromossomos 1, 13, 21 e Y, resultando em um grande número de espermatozoides aneuplóides (RUBENSTEIN; BRANNIGAN, 2003).
- Varicocele: A presença de varizes na bolsa escrotal pode elevar a temperatura local, prejudicando a produção de espermatozoides
Setenta por cento da infertilidade pode ser diagnosticada pela história familiar, exame físico e hormonal, além da análise do sêmen do paciente (NALLELA et al., 2006).
Bibliografias:
CAMARGOS, A. F., MELO, V. H. 2001. Ginecologia Ambulatorial: Coopmed
ISIDORI, A., LATINI, M., ROMANELLI, F. Treatment of male infertility. Contraception, v. 72, n. 4, p. 314-318, 2005.
NALLELLA, K. P., SHARMA, R. K., AZIZ, N., AGARWAL, A. Significance of sperm characteristics in evaluation of male infertility. Fertility Sterility, v. 85, n. 3, p. 629-634, 2006.
OLIVA, A., SPIRA, A., MULTIGNER, L. Contribuition of enviromental factors to the risk of male infertility. Human Reproduction, v. 16, n. 8, p. 1768-1776, 2001.
RUBENSTEIN, J., BRANNIGAN, R. E. Infertility, male. Emedicine, v. 4, p. 1-40, 2003.
SAID, T. M., RANGA, G., AGRWAL, A. Relationship between semen quality and tobacco chewing in men undergoing infertility evaluation. Fertility Sterility, v.84, n.3, p.694-653, 2005.
SKULL, J. The subfertile couple. Current Obstetrics & Gynaecology, v. 14, n. 2, p. 132-141, 2004.
